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入睡后出现3种异常,要警惕脑卒中
信息来源:www.xmcxylqx.com    发布时间:2023.09.01

脑卒中,在中医概念上被称作“脑中风”,脑卒中包括出血性脑卒中和缺血性脑卒中(脑梗),是一种致残和致死率都非常高的严重疾病。

夜间睡觉时出现3种异常,要警惕脑卒中

脑梗患者可以出现多种早期症状,如夜间醒来、频繁夜尿、做噩梦、夜间短暂偏瘫以及颈部出现疼痛和僵硬等问题,这些症状可能是脑血流不畅的警示信号,及时发现可以早期干预,对疾病的预后非常重要。具体来说,夜间睡觉时出现以下3种异常,可能是脑卒中征兆。

1.突然醒来,感觉呼吸困难或有窒息感,这有可能是脑干受损,导致呼吸中枢受到影响;

2.突然醒来,感觉身体一侧无力或者麻木,这可能是由于脑血管阻塞,导致脑部缺血,引起肢体运动功能障碍;


3.突然醒来,感觉头痛或头晕,这可能是由于脑部小血管破裂,导致脑出血引发的疼痛和晕厥。

如果出现以上的症状,应该及时就医,进行相关的检查和治疗,以避免病情进一步严重和恶化。

大家不禁要问:为什么脑梗的症状,在晚上入睡的时候更容易出现呢?

其实,主要与夜间血压的变化有关。

夜间高血压,不容忽视


2023年7月1日,我国发布了全球首部《夜间高血压管理中国专家共识》。共识指出,夜间高血压是指在24h动态血压监测(ABPM)中发现夜间平均收缩压(SBP)≥120mmHg,和/或舒张压(DBP)≥70mmHg的一种临床情况,危害极大。
研究显示,相较于24h平均血压、白天血压和诊室血压,夜间高血压是心血管死亡显著的预测指标。甚至即使白天血压处于正常范围,夜间血压升高仍然可能增加心血管疾病风险。
流行病学调查发现,夜间高血压患者人数较为广泛。一项国内研究显示,夜间血压升高比例高达49.3%。2022 HOPE亚洲专家共识指出亚洲人群较欧洲人群夜间高血压更为常见,有效管理夜间高血压有助于改善亚洲地区血压控制现状。然而,在临床实践中,夜间高血压长期以来未得到充分重视,且由于采用常规诊室血压测量及家庭血压监测难以识别、极易漏诊,导致夜间高血压控制状况较差,患者暴露在较高心血管风险中。

夜间高血压治疗方案:推荐使用长效降压药


降压目标:应控制在120/70 mmHg以下,可根据患者耐受情况适当调整,尤其是合并冠心病、虚弱老年高血压患者;

去除诱因,治疗原发疾病:对于并存慢性肾脏病、慢性心衰、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、自主神经功能紊乱和部分继发性高血压等夜间高血压易患人群,应评估患者是否存在容量负荷过重和夜间交感神经激活,进行相应干预,并针对原发疾病进行有效治疗;此外应积极改善睡眠环境,适当应用压力管理并进行个体化认知行为干预精神焦虑紧张;

使用长效降压药物:长效降压药是控制夜间血压的重要手段,目前五大类降压药物缺乏头对头比较,建议使用氨氯地平、培哚普利、替米沙坦等长半衰期降压药或硝苯地平、美托洛尔、多沙唑嗪等控释制剂,足量应用或两种及多种药物联合治疗,以实现白天、夜间及24小时血压控制。

另外,当前证据不支持也无必要将常规服药时间从早晨改至晚间,仍建议早晨服用一次长效降压药物以实现24小时血压控制,不常规推荐夜间用药;

器械与手术治疗:包括持续正压通气、去肾神经术、颈动脉窦刺激压力反射激活治疗、髂动静脉吻合术等,其中持续正压通气和去肾神经术证据较多。